Inloggen ICT Support

Ketenzorg Diabetes

De diabeteszorg binnen de huisartsenpraktijk wordt uitgevoerd door een praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige onder verantwoordelijkheid van de huisarts. Tijdens het consult komt een aantal onderwerpen aan bod die te maken hebben met o.a. het omgaan met diabetes in het dagelijks leven van de patiënt, het al dan niet bereiken van de gezamenlijk afgesproken doelen, de therapietrouw en de uitslagen van het bloedonderzoek. Jaarlijks worden volgens protocol o.a. nierfunctie, cholesterol, voeten gecontroleerd. Verder besteedt de zorgverlener aandacht aan leefstijl, zoals beweging, voeding, roken en alcoholgebruik.

Populatie

De aandoeningsspecifieke in- en exclusie criteria voor de keten DM2 zijn de volgende:

Inclusiecriteria:

  • ≥ 18 jaar, én

  • Diagnose T90.02 Diabetes Mellitus type 2, gesteld volgens de NHG standaard

  • Diagnose T90.02 MODY (stabiel), terugverwezen vanuit de tweedelijn 

Exclusiecriteria:

  • Vrouwen met diabetes die een zwangerschapswens hebben of zwanger zijn

  • Vrouwen met zwangerschapsdiabetes

  • Diabetes in remissie*

  • Diabetes Mellitus type 1

Kenmerken diabetes in remissie:

  • > 5 jaar normale bloedglucosewaarden (HbA1c < 6,2%)

  • > 5 jaar geen gebruik van bloedglucose verlagende medicatie

  • > 5 jaar geen micro vasculaire complicaties

Klik hier voor de ketenbrede hand-out in- en exclusie.

Generieke modules

Binnen de ketenzorg DM2 zijn de volgende generieke modules gecontracteerd:

Consultatie/ketenpoli

Binnen de ketenzorg is het mogelijk een specialist of gespecialiseerd verpleegkundige te consulteren.

  • Klik hier voor een algemene toelichting over consultatie binnen de ketenzorg.

  • Klik hier voor een toelichting van de indicatie en werkwijze voor consultatie van de longarts of longverpleegkundige

  • Klik hier voor meer informatie over een consultatie van de ketenpoli DM2.

Ketenpartners

Om een overzicht te zien van de gecontracteerde zorgverleners voor de ketenpoli VVZ/HVZ, ga dan naar deze pagina

Niet gevonden wat je zocht?