Chronische zorg

Ketenzorg bestaat sinds 2006 en heeft een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Uit zowel de regionale als landelijke evaluaties, blijkt dat door de meer protocollaire benadering en de rol van de praktijkondersteuner in de zorg voor de patiënt met de chronische aandoening(en) het overgrote deel van deze populatie goed in beeld is en een aantal proces- en uitkomstindicatoren sterk verbeterd zijn. (Bron InEen; Transparante ketenzorg rapportage 2017 zorggroepen)
Diverse ontwikkelingen (toename van complexiteit van zorg en multimorbiditeit en een ander perspectief op gezondheid en ziekte aan de ene kant en de arbeidskrapte aan de andere kant) vragen echter om een verdere doorontwikkeling naar een meer integraal en persoonsgericht ketenzorgprogramma. Deze ontwikkeling vergt:

Een integraal ketenzorgprogramma waarbij de aandoeningsspecifieke programma’s worden losgelaten;
Een persoonsgerichte benadering waarbij (nog meer) wordt aangesloten bij wat voor de patiënt van belang en nodig is in zijn dagelijks leven.

Om dit te bereiken wordt de komende jaren gewerkt aan een aantal ontwikkelpunten, te weten:

de inrichting van zorgprocessen;
een passend scholingsaanbod voor POH-s;
aanpassing van de ICT-systemen;
verdere uitwerking van de bekostiging en contractering;
het identificeren van veranderparameters voor het monitoren van effecten voor patiënten en zorgverleners.

Voor meer informatie kunt u terecht bij Leni Hager of Els Bovy (ketenzorg@zio.nl).

Ouderenzorg

‘‘Eenvoudig als het kan, bijzonder als het moet’: dit advies staat centraal in de Regiovisie Ouderenzorg die op verzoek van de Alliantie Santé is ontwikkeld. Samen willen de convenantpartners ZIO, Maastricht UMC+, Envida, Mosae Zorggroep (inmiddels Sevagram) en de gemeente Maastricht de zorg voor ouderen in Maastricht en het Heuvelland beter stroomlijnen. Een efficiënt ingericht zorglandschap voor ouderen moet de kosten van de vergrijzing sturen en beheersbaar houden”.

Binnen het speerpunt ‘Ouderenzorg’ wordt in het kader van Blauwe zorg aan de volgende interventies gewerkt:

Keten complexe zorg voor ouderen
Zorgpunt Maastricht-Heuvelland
Wijkverpleegkundige op de HAP en SEH
Afdeling de Schakel
Acute PG of kortdurende PG zorgvraag
Topklinische zorg in de wijk, Mondriaan ouderen
Advanced Care Planning (ACP)
Videoconsultatie ouderenzorg
Overige interventies

KETEN COMPLEXE ZORG VOOR OUDEREN
De keten Complexe Zorg voor Ouderen wordt gekenmerkt door een intensieve samenwerking tussen de huisarts, wijkverpleegkundige/praktijkondersteuner, Specialist Ouderengeneeskunde (SO) en de casemanager dementie. Een van de hoofddoelen van deze keten is doelmatige en zinnige zorg door een betere coördinatie en afstemming van de zorg voor kwetsbare ouderen, waardoor er sprake is van minder verkeerde bed dagen, minder doorverwijzingen en onnodige en overlappende zorg.

Triage, advies en bemiddeling van zorgvragen

ZORGPUNT MAASTRICHT-HEUVELLAND
Op 2 november 2020 zijn de initiatiefnemers Envida, Sevagram, MUMC+Herstelzorg, MUMC+Transferpunt en ZIO gestart met het Zorgpunt Maastricht Heuvelland voor alle VVT zorgvragen. Dit Zorgpunt is bedoeld voor huisartsen/HAP, praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen, casemanagers dementie, ziekenhuizen/SEH en andere (zorg)instellingen voor al hun VVT zorgvragen. Door middel van dit Zorgpunt willen we verwijzers ontzorgen in hun zoektocht voor al hun VVT zorgvragen. Door middel van dit Zorgpunt willen we verwijzers ontzorgen in hun zoektocht naar een passende oplossing bij hun zorgvraag. Hiermee worden oneigenlijke opnames voorkomen. Het Zorgpunt heeft een onafhankelijke positie in de keten ouderenzorg. Het Zorgpunt wordt bemand door inhoudsdeskundige medewerkers van Envida, MUMC+ Herstelzorg en Sevagram. Zij werken nauw samen met de transferverpleegkundigen van het MUMC+ en de zorgpunten in de Westelijke en Oostelijke Mijnstreek.

Bij het Zorgpunt kun je terecht voor triage, advies en bemiddeling van zorgvragen op het gebied van:

Acute verpleeghuiszorg (PG of somatiek crisis)
Herstelzorg (ELV laag en hoog)
Palliatieve opname (ELV palliatief, hospice)
Geriatrische revalidatiezorg
Respijtzorg en logeeropvang bij wegvallen mantelzorg
Dubbelzorgvragers (bijv. zorg nodig vanuit VVT en GGZ)
Wijkverpleging

Het Zorgpunt beschikt over de actuele beddencapaciteit (alle VVT-producten en diensten) van heel Zuid-Limburg en is expert in de sociale kaart van de regio Maastricht-Heuvelland.

Bereikbaarheid:
Het Zorgpunt is bereikbaar op werkdagen van 08:30 uur - 17:00 uur bereikbaar via telefoonnummer: 043 - 8509300. Voor vragen ná 17:00 uur kunt u ook het Zorgpunt bellen, afhankelijk van de vraag wordt u dan doorgeschakeld naar bijv. de dienstdoende Specialist ouderengeneeskunde (bij crisis) of bereikbare wijkverpleegkundige.

WIJKVERPLEEGKUNDIGE OP DE HAP EN SEH
Binnen de regio Maastricht-Heuvelland werken ketenpartners samen om steeds beter ‘de juiste zorg op de juiste plek door de juiste persoon te bieden’. In de ouderenzorg en maatschappelijk is het inmiddels breed gedragen dat ouderen het beste zo lang mogelijk thuis wonen. Dit met ondersteuning van naasten, dan wel wijk/thuiszorg, de huisarts en andere formele en informele zorg. Voor de ouderenzorg in de regio Maastricht-Heuvelland is de volgende ambitie geformuleerd: Geen ouderen onnodig (lang) in het ziekenhuis binnen 5 jaar.

In de evaluatie met de Huisartsenpost (HAP) kwam naar voren dat er meer mogelijkheden liggen in de samenwerking met de wijkzorg zoals het uitvoeren van meer (specialistische) VTH, screening in de thuissituatie en het coördineren van zorg gerelateerde vragen. Ook was er behoefte om de samenwerking uit te breiden naar de avond- en weekenduren.

Hiervoor heeft Envida een verpleegkundige van het VTT beschikbaar gesteld die fysiek gepositioneerd is op de HAP/SEH zowel voor de nacht, als voor de avond- en weekenddienst.

Doelstellingen
Kwetsbare ouderen die zich tijdens de ANW-uren op de HAP/SEH melden met een semi/acute zorgvraag worden zoveel mogelijk in de thuissituatie beoordeeld/geholpen. Subdoelen zijn:

Onnodig gebruik van de HAP/SEH wordt voorkomen.
Onnodige opnames worden voorkomen.
Inzet van huisartsen op zorg gerelateerde vragen wordt voorkomen.
Verpleegkundige handelingen die thuis kunnen, worden thuis gedaan.
Diagnostiek, inventarisatie en start behandeling bij patiënten (vooral kwetsbare ouderen) gebeurt zoveel mogelijk thuis

Voor verdere informatie: ‘Projectplan uitbreiding samenwerking ouderenzorg HAP/SEH en wijkzorg Envida (VTT/ANZ/centralist). Op te vragen via f.amory@zio.nl.

AFDELING DE SCHAKEL
Op initiatief van Maastricht UMC+, zorginstelling Envida, azM Herstelzorg en ZIO is in maart 2019 een ‘schakelafdeling’ geopend voor kwetsbare ouderen die na een bezoek aan de Spoedeisende Hulp of Huisartsenpost niet meteen naar huis kunnen, maar ook niet opgenomen hoeven te worden. De ouderen verblijven maximaal 72 uur op deze afdeling. In dat tijdsbestek wordt passende en ondersteunende zorg geregeld voor de patiënt, zodat hij of zij niet onnodig lang in een ziekenhuisbed terecht komt. Deze opvang aan de ‘voorkant’ is nieuw in Nederland.

Afdeling de Schakel is sinds juni 2020 gehuisvest in La Valence en wordt onderdeel van het nieuwe expertisecentrum kortdurende ouderenzorg (vanaf 2022).

VIDEOCONSULTATIE OUDERENZORG
Alle medische vragen met betrekking tot diagnostiek van patiënten van 75 jaar en ouder kunnen wekelijks worden voorgelegd aan een team van specialisten via een Videoconsult (Teams).
Het triage team staat iedere woensdag tussen 16.30 uur en 17.30 uur klaar om vragen van huisartsen via een videoconsult te beantwoorden.
Het team bestaat uit een Specialist Ouderenzorg (SO) van Envida, een internist ouderengeneeskunde van het MUMC+, een kaderhuisarts ouderenzorg vanuit ZIO, een klinisch neuroloog van de geheugenpoli MUMC+ en een Specialist Ouderengeneeskunde van de GGZ Mondriaan ouderenzorg.
Alle medische vragen met betrekking tot diagnostiek van patiënten van 75 jaar en ouder kunnen wekelijks worden voorgelegd aan een team van specialisten via een Videoconsult (Teams).

Het triage team staat iedere woensdag tussen 16.30 uur en 17.30 uur klaar om vragen van huisartsen via een videoconsult te beantwoorden.

Het team bestaat uit een Specialist Ouderenzorg (SO) van Envida, een internist ouderengeneeskunde van het MUMC+, een kaderhuisarts ouderenzorg vanuit ZIO, een klinisch neuroloog van de geheugenpoli MUMC+ en een Specialist Ouderengeneeskunde van de GGZ Mondriaan ouderenzorg.

ACUTE PG OF KORTDURENDE PG ZORGVRAAG
In La Valence is een afdeling geopend voor cliënten met dementie die te kampen hebben met een acute of kortdurende zorgvraag. Doelgroep;

Ouderen met cognitieve problemen die (tijdelijk) 24 uurs zorg nodig hebben, denk hierbij aan:
- Plotselinge achteruitgang lichamelijk-cognitief, waarbij cognitieve problemen domineren
- Uitval mantelzorger (tijdelijk of definitief)
- Ouderen die zich melden op de SEH maar waar medische noodzaak tot opname ontbreekt
- Behoefte aan respijtzorg (tijdelijke opname/logeermogelijkheid)
- Crisissituatie (er zijn 2 crisisbedden PG)

Voor opname op de afdeling is een vastgestelde diagnose niet noodzakelijk. Ook een indicatie Wet Langdurige Zorg is geen voorwaarde voor plaatsing. Exclusiecriteria zijn terminaliteit en GGZ problematiek.

Kortdurende zorg
De afdeling met 16 plaatsen is bedoeld voor acute en kortdurende zorg voor een periode van maximaal 3 weken. Tijdens dit verblijf wordt beoordeeld of terugkeer naar huis (met aanvullende zorg en ondersteuning) mogelijk is of dat een andere voorziening noodzakelijk is.
Het centrum is een regionale “white label” voorziening waarbij voorkeur van client leidend is bij doorbemiddeling en inzet van aanvullende zorg en ondersteuning. Hierover wordt uiteraard met client, familie en verwijzer afgestemd.

Aanmelden
Cliënten kunnen aangemeld worden via het Zorgpunt Maastricht-Heuvelland, tel 043-8509300.
Na afstemming met de verpleegkundige en specialist ouderengeneeskunde van de afdeling worden de mogelijkheden, beschikbaarheid en opties besproken.

Opname
De huisarts ontvangt bericht of de client kan worden opgenomen of dat andere passende zorg wordt georganiseerd. De daadwerkelijke opname geschiedt nadat een medische overdracht vergezeld door een medicatie-overdracht ontvangen is.

ADVANCED CARE PLANNING (ACP)
Binnen de regio Maastricht Heuvelland is een werkgroep bestaande uit leden van ZIO, Envida. MUMC+, Koraal, Ciro en Expertisecentrum Palliatieve Zorg MUMC+ bezig om verder vorm te geven aan ACP binnen de regio. Op dit moment lopen er pilots binnen huisartsenpraktijken en medisch specialisten van het MUMC+. Speerpunten hierbij vormen de gespreksvoering, de brochure vroegtijdige zorgplanning, de Leidraad proactieve zorgplanning en het zorgen voor een juiste overdracht. (zie bijlage).

OVERIGE INTERVENTIES
Ketenzorg Dementie
Uitbreiding casemanagement dementie voor regio Maastricht-Heuvelland: Mensen met dementie en hun naaste mantelzorg worden in staat gesteld zo lang mogelijk verantwoord en prettig thuis te blijven wonen met passende ondersteuning en zorg

Ketenzorg CVA
Regionale samenwerking in transmuraal zorgnetwerk CVA

Directe toegang GRZ
Potentiële GRZ patiënten op verwijzing van de huisarts (zonder voorafgaande ziekenhuisopname) te laten triëren voor geriatrische revalidatiezorg door een specialist ouderen-geneeskunde.

PATZ: palliatieve zorg thuis

Vroegtijdig identificeren van mensen met palliatieve zorg behoefte
Vergroten deskundigheid door gezamenlijk casuïstiekbespreking
Verbeteren samenwerking
Geriatrisch centrum voor expertise en diagnostiek
Geriatrische expertise en diagnostiek wordt geboden vanuit een ½ lijns centrum.

Respijtzorgbeleid
Komen tot een gezamenlijk en gedragen beeld van aanbod voor respijtzorg

Plan van aanpak wonen en zorg voor ouderen:
Convenant wonen en zorg voor ouderen waarin afspraken zijn vastgelegd tussen woningcorporaties, zorgorganisatie en gemeente. Toekomstbestendige ouderenhuisvesting – in ieder geval goede, voldoende betaalbare en bereikbare woningen, waarin wonen en zorg optimaal op elkaar afgestemd zijn.

Algemeen toegankelijke dagbesteding

Betere toegankelijkheid, meer regie en mogelijkheden voor cliënten en mantelzorgers
Meer samenhang met sociale basis en overige voorzieningen welzijn en zorg
Minder bureaucratie
GRZ psychogeriatrie inclusief positionering t.o.v. GRZ azM-Herstelzorg
BIBO (better in better out)
Academische werkplaats ouderenzorg Limburg

Betere en nieuwe zorg voor ouderen (projecten als onvrijwillige zorg thuis, zorgpad geriatrische revalidatie). Samenwerking tussen Universiteit Maastricht, zorgorganisaties en opleidingsinstituten. https://www.academischewerkplaatsouderenzorg.nl/

KETEN COMPLEXE ZORG VOOR OUDEREN
De keten Complexe Zorg voor Ouderen wordt gekenmerkt door een intensieve samenwerking tussen de huisarts, wijkverpleegkundige/praktijkondersteuner, Specialist Ouderengeneeskunde (SO) en de casemanager dementie. Een van de hoofddoelen van deze keten is doelmatige en zinnige zorg door een betere coördinatie en afstemming van de zorg voor kwetsbare ouderen, waardoor er sprake is van minder verkeerde bed dagen, minder doorverwijzingen en onnodige en overlappende zorg.

Contactpersoon: Frank Amory, f.amory@zio.nl tel: 06 57417394

Farmacie

De regio Zuid-Limburg is één van duurste regio’s op het gebied van gebruik van geneesmiddelen, zowel in de aard als in de omvang van de voorgeschreven geneesmiddelen. De regio Maastricht-Heuvelland heeft uitgesproken om de farmacotherapeutische zorg verder te optimaliseren.
Farmaceutische zorg is een wezenlijk onderdeel van de eerstelijns zorg en de farmacotherapeutische behandeling speelt bij veel behandelingen een belangrijke rol. Een betere integratie en samenwerking in de zorg komt de zorg en dus ook de patiënt ten goede.
Vanuit de beweging Blauwe Zorg zijn interventies binnen het ZIO werkgebied ingezet om deze kosten te verminderen en de kwaliteit te verbeteren. Zoals het Longformularium astma/COPD, klik hier.

In 2017 is een werkgroep Farmacie opgericht bestaande uit huisartsen en apothekers uit de regio, met als opdracht de farmaceutische zorg verder te integreren? en de samenwerking tussen de eerstelijnszorgverleners in het kader van farmaceutische zorg te optimaliseren.
Het voornaamste thema hierbinnen is het Elektronisch Voorschrijfsysteem Prescriptor, klik hier voor meer informatie. De werkgroep ondersteunt in de implementatie van Prescriptor en het vormen/tot stand brengen van het Heuvelland formularium. In 2017 zijn de eerste voorbereidingen getroffen voor het opstellen van een DM2 formularium gericht op insulines. Dit formularium zal in 2018 verder worden ontwikkeld en geïmplementeerd in de regio. Deze thema’s zullen ook de voornaamste aandachtspunten zijn voor de werkgroep in 2018.

Contactpersoon: Chenna Godec

Pluspraktijk

PlusPraktijk regio Maastricht-Heuvelland
Op 1 juli 2018 is de vereniging Regionale HuisartsenZorg (RHZ) gestart met het project PlusPraktijk in de regio Maastricht-Heuvelland. Het project wordt ingezet voor het bereiken van toekomstbestendige huisartsenzorg, die recht doet aan de groeiende complexiteit en zorgvraag in huisartsenpraktijken. De focus van het project ligt op het bereiken van patiëntgerichte, doelmatige en wijkgerichte zorg. Aan het project nemen 15 huisartsenpraktijken uit de regio deel. De deelnemende praktijken werken samen in groepen van 4 à 6 huisartsenpraktijken, zodat ze niet alleen maar juist samen aan de slag gaan en van elkaar kunnen leren. Het delen van best practices staat dan ook centraal in het project. Door maximale transparantie in zowel praktijkvoering als prestaties tussen de huisartsenpraktijken ontstaat veel ruimte voor vruchtbare discussies.

Een PlusPraktijk
Een PlusPraktijk is een huisartsenpraktijk van de toekomst. Een praktijk die, samen met andere huisartsenpraktijken, voorop wil lopen in vernieuwingen en hiervoor vernieuwende manieren van werken en zorg uitprobeert. In een PlusPraktijk wordt gestreefd naar patiënten die zelf de regie hebben, doelmatig behandeld worden en is de huisarts de regisseur van de zorg in de wijk. Een belangrijk kenmerk van een PlusPraktijk is het delen van best practices en de maximale transparantie in praktijkvoering en prestaties tussen de betrokken huisartsenpraktijken.

Het project
Het project PlusPraktijk regio Maastricht-Heuvelland is vanuit het gedachtengoed van de PlusPraktijken van de Huisartsen Oostelijk Zuid-Limburg (HOZL) opgezet. Het project wordt financieel mogelijk gemaakt door zorgverzekeraar VGZ namens alle andere zorgverzekeraars. ZIO coördineert het project en ondersteunt de huisartsenpraktijken bij de uitvoering van alle activiteiten. De speerpunten en de interventies worden door de deelnemende huisartsenpraktijken gezamenlijk bepaald. De duur van het project is 5 jaar. In totaal kunnen maximaal 15 huisartsenpraktijken deelnemen aan het project. Deze praktijken dienen te voldoen aan een aantal kwaliteitscriteria, zodat er ruimte is om door te ontwikkelen.

Speerpunten en interventies
De PlusPraktijken richten zich specifiek op 4 speerpunten. Vanuit elk speerpunt zijn interventies vastgesteld waarmee de huisartsenpraktijken aan de slag gaan. De deelnemende huisartsenpraktijken verplichten zich om met alle 18 interventies aan de slag te gaan.

1. Speerpunt Patiënt empowerment
De PlusPraktijk levert kwalitatief goede zorg op maat aan zijn patiënten in de eigen leefomgeving en is service gericht door actief gebruik te maken van informatie- en communicatietechnologie.
Door de omslag te maken van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag kan de PlusPraktijk zijn patiënten beter begeleiden in het gehele traject van preventie tot nazorg. Onder dit speerpunt vallen bijvoorbeeld interventies op het gebied van Positieve Gezondheid (o.a. scholingen in Positieve Gezondheid) en actief aan de slag gaan met E-services (o.a. online een afspraak kunnen maken met de huisarts).

2. Speerpunt Doelmatiger zorg
De PlusPraktijk levert doelmatige, innovatieve, evidence-based zorg. Hierbij staat maximale transparantie en continue aandacht voor deskundigheidsbevordering van het team centraal. Bij dit speerpunt horen bijvoorbeeld interventies op het gebied van doelmatig voorschrijven van medicatie (o.a. het gebruiken van een regionaal formularium) en doelmatiger verwijzen naar het ziekenhuis.

3. Speerpunt Wijkgerichte zorg
De PlusPraktijk levert en coördineert zorg in de eigen leefomgeving van de patiënt. Hiervoor werkt de praktijk op basis van richtlijnen en structurele samenwerkingsafspraken samen met andere zorg- en hulpverleners in de wijk. Interventies binnen dit speerpunt zijn o.a. gericht op het optimaliseren van de samenwerking met de thuiszorg en de jeugdzorg.

4. Speerpunt Lean werken
De PlusPraktijk werkt binnen 5 jaar volgens de lean principes. Door vanuit de lean filosofie te gaan werken en praktijkprocessen continue te verbeteren ontstaat ruimte voor het team om vooral bezig te zijn met activiteiten die waarde toevoegen voor de patiënt. Interventies binnen dit speerpunt bestaan o.a. uit scholingen in deze methodiek.

Hoe verder? Met intervisie, MTVP, Toekomstbestendige Huisartsenzorg en PlusWijken!

De ingang gezette innovaties en de gezamenlijke aanpak binnen de PlusPraktijken werden gedurende het 5,5-jarige project continue geoptimaliseerd en nader uitgewerkt met de betrokken huisartsen. Bij interventies die succesvol waren werd door de RHZ en ZIO gekeken hoe deze regionaal uitgerold konden worden. In 2022 werd het onderdeel intervisie daarom verbreed naar alle huisartsenpraktijken in de regio als onderdeel van de regioprestatie 2022-2023. In totaal gingen, naast de 3 bestaande PlusPraktijk groepen, 6 nieuwe intervisiegroepen van start onder inhoudelijke begeleiding van de huisartsen van de PlusPraktijken. In 2023 zijn deze 6 intervisie groepen 4x bij elkaar geweest. Tijdens de bijeenkomsten werden ervaringen en kennis uitgewisseld en werd gereflecteerd op eigen en elkaars gedrag. De volgende thema’s stonden in 2023 centraal: de versterking van GGZ in de huisartsenpraktijk, de organisatie van de praktijk – MTVP, ouderenzorg en werkplezier – hoe blijf je langdurig inzetbaar?.

In 2023 werd de aanpak van verschillende interventies van het project PlusPraktijk, zoals Lean en positieve gezondheid, opgenomen in het regioplan MTVP. In de periode 1 juli 2023 t/m 1 januari 2024 zijn alle huisartsenpraktijken in de regio met MTVP aan de slag gegaan. Ook werd in 2023, op initiatief van de huisartsen uit PlusPraktijk groep 1, gestart met een denktank over toekomstbestendige huisartsenzorg (focus op continuïteit). Deze denktank kwam in 2023 twee keer bij elkaar, besprak het thema met alle PlusPraktijken huisartsen tijdens een netwerkbijeenkomst in november 2023 en formuleerde een advies richting de vereniging RHZ. Dit heeft ertoe geleid dat vanaf 2024 een projectgroep Toekomstbestendige huisartsenzorg aan de slag is gegaan (onderdeel regioprestatie 2024-2025). Deze projectgroep heeft als opdracht een missie, visie, strategie en aanpak van toekomstbestendige huisartsenzorg in de regio Maastricht-Heuvelland vast te stellen en uit te testen, teneinde een structurele en breed gedragen toekomstbestendige aanpak voor de regio vast te stellen. Tot slot werd in 2024 de activiteit ‘Meelopen met een collega’ verbreed naar alle huisartsenpraktijken in de regio als onderdeel van de regioprestatie 2024-2025.

Op Zuid-Limburgse schaal zal de regio Maastricht-Heuvelland samen met de Westelijke en Oostelijke Mijnstreek deelnemen aan de ambities rondom het Zuid-Limburgse project PlusWijken. In dit Zuid-Limburgse project staat de verbinding tussen zorg en sociaal domein centraal en dat sluit goed aan bij de inzichten die ook uit het project PlusPraktijk naar voren zijn gekomen. Een goede verbinding tussen huisartsenpraktijken en het sociale domein is waardevol voor het leveren van de juiste zorg aan de juiste patiënt en daarvoor zijn verschillende partijen nodig om dit met elkaar samen te realiseren.

Nieuws:

Inspirerende bijeenkomst PlusPraktijken op 29 september 2021, klik hier.
Interview met huisarts Pie Castermans en Anna Huizing (ZIO) over de ervaringen met de Pluspraktijk uit het blad Content januari 2020, klik hier.

DEELNEMERS

Gezondheidscentrum Heer
Einsteinstraat 34 A 03
6227 BZ Maastricht
www.gezondheidscentrumheer.nl

Gezondheidscentrum Dr. van Kleef
Victor de Stuersstraat 15
6217 KP MAASTRICHT
www.vankleef.praktijkinfo.nl

Huisartsen Maastricht Oost
Marconistraat 1
6224 GC Maastricht
www.huisartsenmaastrichtoost.nl

Huisartsenpraktijk Munnik
Wethouder Paulssenlaan 8
6301 ZZ Valkenburg
www.huisartsmunnik.com

Huisartsenpraktijk Heer
Einsteinstraat 34
6227 BZ Maastricht
www.huisartspraktijkheer.nl

Dokters van Hier
Einsteinstraat 34
6227 BZ Maastricht
www.doktersvanhier.nl

Huisartsenpraktijk Daalhof
Herculeshof 72
6215 BP Maastricht
www.huisartsenpraktijkdaalhof.nl

Heer Medisch Centrum Maastricht
Concordiastraat 1
6226 GD Maastricht
www.heermedischcentrummaastricht.nl

Huisartsenpraktijk Cadier en Keer
Raadhuisplein 1A
6267 CW Cadier en Keer
www.huisartsenpraktijkcadierenkeer.nl

Poort van Gaveren Huisartsenpraktijk
Kapoenstraat 23
6211 KV Maastricht
www.poortvangaveren.nl

Bunde Medisch Centrum
Spoorstraat 33
6241 CL Bunde
www.bundemedischcentrum.nl

Medisch Centrum Margraten
Hendrik van Gelderstraat 7
6269 CD Margraten
www.praktijkmargraten.praktijkinfo.nl

Medisch Centrum Caberg
Clavecymbelstraat 39
6217 CR Maastricht
www.caberg.praktijkinfo.nl

Huisartsenpraktijk Annadal
Becanusstraat 15
6216 BX Maastricht
www.huisartsenpraktijkannadal.nl

Huisartsenpraktijk Scharn
Vijverdalseweg 4A-02
6226 NB Maastricht
www.hapscharn.nl

Gezondheidscentrum De Hofhoek
Penatenhof 88
6215 BV Maastricht
www.gezondheidscentrumdehofhoek.praktijkinfo.nl

Contactinformatie
Voor meer informatie en/of bij vragen over het project neem contact op met:
Anna Huizing, programmamanager Innovatie en Onderzoek
ZIO, Zorg In Ontwikkeling
a.huizing@zio.nl |www.zio.nl

Geestelijke Gezondheidszorg

In 2017 ging de nationale discussie omtrent de GGZ over wachtlijsten, mensen met verward gedrag en het toekomstig beleid ten aanzien van de (betaalbaarheid van de) GGZ. Binnen de GGZ zijn er regionaal grote wachtlijsten en is de GB-GGZ moeilijk toegankelijk.

Samen met de GGZ aanbieders in de regio worden plannen gemaakt om de GGZ beter te laten aansluiten op de huisartsenpraktijk, zodat de zorg voor huisartsen en patiënten vloeiender en in beter overleg kan plaatsvinden. ZIO speelt in op al deze ontwikkelingen. Enerzijds door het project Blauwe/Nieuwe GGZ in de wijk, maar ook door de facilitering van POH-GGZ in dienst bij ZIO, door gesprekken te voeren met aanbieders over de versterking van de Basis GGZ in de regio, door een goede netwerkpartner te zijn die samenwerking bevordert en door continue te zoeken naar innovatieve methoden om patiënten langer in de thuissituatie te laten verblijven.

Generalistische Basis GGZ
In 2016 heeft ZIO een tweejarig contract met VGZ getekend ten aanzien van het aanbieden van Generalistische Basis GGZ (GB GGZ) in de regio. Voor alle betrokkenen heeft dit eind 2016 gezorgd voor continuïteit in de mogelijkheid GB GGZ te kunnen aanbieden.

Versterken Generalistische Basis GGZ (GB GGZ)
In de regio Maastricht Heuvelland zijn de totale kosten voor de GGZ gemiddeld hoger dan in de rest van het land. Een belangrijke reden hiervoor ligt in een verhoudingsgewijs hogere instroom in de SGGZ ten opzichte van de GB GGZ. Medio 2017 is ZIO gesprekken gaan voeren met aanbieders om de positie van de GB GGZ te versterken. De eerste projecten zijn inmiddels gestart.

Wachttijden GGZ
ZIO is in 2017 actief betrokken geweest bij de discussie over wachttijden. In Zuid-Limburg liggen die vooral ten aanzien van de tijd tot aan intake ruim boven de Treeknorm (bij tien in plaats van vier weken), waarbij de wachttijd voor sommige problematieken (persoonlijkheidsstoornissen en ontwikkelingsstoornissen) ruim boven de twintig weken ligt. Begin 2017 werden de eerste gespreksronden door het Ministerie van VWS opgezet, uitgevoerd door Significant. Uit de rapportage die Significant heeft opgesteld zijn medio 2017 Regionale Taskforces Wachttijden voortgekomen onder begeleiding van KPMG. Ook in Zuid-Limburg is een taskforce gestart. Deze is onder voorzitterschap van ZIO komen te staan. Daarmee vervult ZIO ook op dit thema haar netwerkrol en faciliteert aanbieders veranderingen in het aanbod te realiseren ten gunste van kortere wachttijden voor mensen met psychische problemen.

Contactpersoon: Nadine Mouchart

Blauwe Zorg

Blauwe Zorg is op 1 januari 2013 gestart in Maastricht-Heuvelland als één van de negen proeftuinen van VWS, gericht op het realiseren van betere zorg tegen lagere kosten. De hoofddoelstelling is, net als bij alle andere proeftuinen, om zorg te optimaliseren volgens het zogenaamde triple aim principe (Berwick et al., jaartal). Dit principe stelt dat drie doelen simultaan worden nagestreefd: een betere gezondheidstoestand van de patiënt, betere kwaliteit van zorg bij lagere of gelijke zorgkosten.
Blauwe Zorg is geen project, maar een beweging en een gedachtegoed waarin we duurzaamheid binnen de gezondheidszorg willen bewerkstelligen. De focus ligt hierbij niet op minder zorg leveren, maar op het anders inrichten van de zorg. Blauwe Zorg richt zich op een tweetal pijlers.

Pijler 1 “Aanpassingen in de organisatie van zorg” bestaat uit een aantal interventies dat als doel heeft conform triple aim de zorg doelmatiger te maken. De terreinen waar deze interventies zich op richten zijn farmacie (o.a. transmuraal longformularium), medisch specialistische inzet (Stadspoli), verwijzen naar vervolgzorg (Tipp), GGZ, Ketenzorg en de gemeentelijke decentralisaties. In deze projecten is de focus gelegd op het opnieuw inrichten van zorgprocessen. De interventie staan beschreven op www.blauwezorg.nl.

Pijler 2 “Gedragsverandering bij zorgaanbieders en patiënten” richt zich op de cultuurverandering in de regio die moet plaatsvinden op drie niveaus: bij de bestuurder/manager, bij de professional en bij de zorgvrager. Het project Blauwe Zorg in de Wijk (gestart in 2016) richt zich in het bijzonder op het in gang zetten van deze gedragsverandering op alle niveaus (bestuurder tot patiënt). Dit doet ZIO samen met subsidieverleners gemeente Maastricht, VGZ en de Provincie Limburg. En met partners (ofwel ambassadeurs) GGD Zuid-Limburg, Radar, Levanto, Trajekt, Envida, Xonar, Huis voor de Zorg en Universiteit Maastricht.

De ambitie van de pilot is een beweging tot stand te brengen naar meer gezondheid en een betere kwaliteit van leven voor de bewoners in vier pilotwijken in Maastricht, met minimaal gelijkblijvende zorg- en ondersteuningskosten in een leefomgeving die dat bevordert. Het gaat om de Maastrichtse wijken Nazareth, Limmel, Wyckerpoort en Wittevrouwenveld. Zie ook www.blauwezorgindewijk.nl

Contactpersoon: Ingeborg Wijnands

Zorginnovatie

Pluspraktijk